期刊简介
《现代实用医学》前身为《宁波医学》，创刊于1988年，自1994年起公开发行。创刊初期，《现代实用医学》以“立足宁波，服务基层”为宗旨，坚持“严谨、公开、优质、高效”的办刊方针，一抓质量，二抓服务。随着影响面不断扩大，服务能力不断拓展，于2001年起根据杂志发展需要，更名为《现代实用医学》，由浙江省卫生厅主管。
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首页>现代实用医学杂志
- 杂志名称：现代实用医学杂志
- 主管单位：浙江省卫生厅
- 主办单位：宁波市医学会
- 国际刊号：1671-0800
- 国内刊号：33-1268/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
胰十二指肠切除术胰瘘的预防和临床进展
华积德
关键词：胰十二指肠切除术, 胰瘘, 预防, 胰腺空肠吻合, 手术适应证, 全胰切除术, 胆总管, 胆管空肠吻合, 手术并发症, 胰腺囊腺癌, 胃空肠吻合, 慢性胰腺炎, 胰腺腺癌, 胰头, 血管, 吻合方式, 胃窦, 外科医师, 死亡, 手术原则
摘要：胰十二指肠切除术(PD)自1898年Codiville报道以后,Whipple于1935、1938和1943年先后作了改进,被称为Whipple手术.其后,许多学者又多次予以改进,如保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、切除一段血管的胰十二指肠切除术(ERPD)、全胰切除术(TPD)、再次胰十二指肠切除术(ROPD)等,如不切胃窦、吻合方式、切除肠系膜血管、全胰切除等等的改进(图1),基本手术原则至今仍然应用.其手术适应证包括胰腺腺癌、壶腹癌、胆总管远段癌、十二指肠乳头部或其他部癌或十二指肠肉瘤、胰腺囊腺癌、胰岛细胞癌、胰腺转移癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胰头及十二指肠大块损伤.PD切除范围广,包括胆总管、胆囊、胰头、胃窦、十二指肠及空肠上段;吻合口多,包括胰腺空肠吻合、胆管空肠吻合,胃空肠吻合.因此,PD被认为是普通外科复杂、时间长的大手术之一.手术并发症多,死亡发生率高.并发胰瘘为PD并发症中多见的一种,是导致死亡的主要原因.因此,如何防止胰瘘一直是普外科医师研究、关心、预防的重要问题.
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